考核项目

考核指标

考核标准和计分

考核办法和指标说明

分值

得分

一、      公益性质（20分）

1

承担部分公共卫生服务,自然灾害或突发公共卫生事件医疗应急处置、医疗救助等社会公益性活动，以及其它政府指令性任务

一项完不成扣0.5分；发现推诿“三无”病人现象或拒绝承担政府指令性任务的，不得分。

查看有关活动记录资料，由相关单位、科室提供佐证并查阅相关资料。

2

2

免费为乡村两级卫生技术人员提供进修培训及其它技术指导，做好对口帮扶工作

未免费为乡村卫生技术人员提供培训和技术指导的扣1分；未制定本医院对乡镇卫生院支援帮扶方案和考核办法的扣1分；未实施对口帮扶乡镇卫生院并派驻骨干医师的扣1分；未对城市支援医院进行帮扶效果评价扣1分。

由相关单位、科室提供佐证并查阅相关记录。

4

3

推进双向转诊

向下级医院转诊转院率≥5%，同比每降低1个百分点扣1分，扣完5分为止。逐步实现向市外上级医院转诊转院率≤10%，达标的奖2分。

查阅医保部门、医院及基层医疗机构有关文件和资料。

5

4

严格医保管理

无挂床住院、分解住院等虚报费用或骗取医保基金行为。考核期内，发现一例挂床住院或分解住院的扣1分，扣完为止。

查阅医保经办机构相关记录。

5

5

推行先诊疗后结算服务模式

住院系统未实行“先诊疗，后结算”扣2分。

查阅有关资料。

2

6

加强社会宣传

全年在市级及以上媒体宣传报道改革进展成效、典型经验和先进人物事迹等不少于2次，少一次扣1分。

查阅有关资料。

2

 二、      费用控制 （35分）

7

门诊费用增长率

次均门诊费用增长率≤8%，每超过一个百分点，扣1分，扣完为止。

查阅医保、医院及报表相关记录。

5

8

住院费用增长率

次均住院费用增长≤8%，日均住院费用增长≤8%，每项每超过一个百分点扣1分，扣完为止。

查阅医保、医院及报表相关记录。

8

9

人头人次比

门诊系统和住院系统人头人次比同比均有所提高，一项不达标扣1分。

查阅医保、医院及报表相关记录。

2

10

医保患者实际住院补偿比

城镇职工、居民医保、新农合实际住院补偿比例同比有所提高。每种医保住院补偿比例，每降低1个百分点扣0.5分，扣完为止。

查阅医保、医院及报表相关记录。

5

11

医疗收入结构变化

药品（中药饮片除外）收入占医疗收入比重同比下降1个百分点以上，不达标扣1分（≤35%以下不扣分）；医用耗材收入占医疗收入比重同比下降1个百分点以上，不达标扣1分；检查、检验收入占医疗收入的比重较上年有所下降，不达标扣1分。

调阅财会核算信息与状况记录及相关财务报表。

3

12

基本药物、中药使用及药品、医用耗材网上采购

基本药物（2012年版）销售额占药品销售总额的比例≥50%，不达标扣2分；中医院中药收入占药品总收入的比例及饮片收入占中药收入的比例均≥50%，不达标扣2分；综合医院中医科中药收入占本科室药品总收入的比例及饮片收入占中药收入的比例均≥50%，不达标扣2分；药品（毒、麻、精、放类除外）未全部通过省招标采购平台采购的扣1分；医用耗材未全部通过省招标采购平台实行阳光采购的扣1分。探索开展量价挂钩等有效降低药价方法的奖2分。

调阅财会核算信息与状况记录及相关财务报表。现场抽查药品、耗材采供和回款记录。

6

13

开展医保支付制度改革

实行总额预付、按病种付费、按床日付费、按人头付费等综合支付方式改革，未实行不得分。按病种付费病种（含治疗方式）数量≥60个，未达标扣1分；患者覆盖率≥11%，每降低2个百分点扣1分，扣完2分为止。建立医保经办机构与定点医疗机构之间谈判协商机制和风险共担机制，未建立扣2分。

查阅文件、报表及医疗机构有关记录。

5

14

高额医疗费用预警和分析

未建立高额医疗费用预警和分析制度扣0.5分；缺乏有效控制措施扣0.5分。

查阅有关资料。

1

    三、      服务质量与效率  （20分）

15

入出院诊断符合率

符合率≥95%，＜95%扣1分；＜90%扣2分。

查阅病案记录。

2

16

医疗质量和医疗安全

院、科二级医疗质量与安全管理责任体系不健全扣1分。发生医疗事故，每1起一、二、三、四级主要责任医疗事故分别扣4、3、2、1分，每1起一、二、三、四级次要责任医疗事故分别扣2、1.5、1、0.5分，扣完6分为主。

查制度、落实检查记录。查阅县卫生局及省、市医学会等提供的医疗事故鉴定结果，以当年发生确定。

6

17

大型医疗设备检查阳性率

阳性率≥70%，＜70%扣2分（健康体检除外）。

现场抽查检查记录。

2

18

床位使用率

实际开放床位使用率要求保持在85%-93%。低于80%扣1分；低于75%扣2分；高于100%扣1分；高于110%扣2分。

现场查看，查阅病案管理记录。当年新增加床位酌情处理。

2

19

出院患者平均住院日

综合医院≤10天，中医院≤12天。不达标，不得分。

查阅病案管理记录及报表。

2

20

资产运营效率

百元固定资产医疗收入（不含药品收入）同比有所提高，不达标扣1分；资产负债率同比有所下降，不达标扣1分。

查阅医院会计报表等资料。

2

21

学科（专科）建设和科研能力

每年开展新业务新技术≥3项，每少一项扣1分；当年未加强对薄弱学科人才、技术引进或硬件投入的扣1分；当年有专科被评为省、市重点（特色)专科的，每评上一个专科分别奖2分、1分，最高奖4分。当年获得省、市科研项目并独立承担的，每获得一项分别奖1分和0.5分，最高奖2分。

查阅医院新业务、新技术病例资料，有关专科建设和科研资料，以及获得荣誉情况。

4

四、      医院管理 （15分）

22

人事制度改革

制定岗位设置方案，按岗位进行管理，未制定岗位设置方案并按岗位管理者扣1分；实行全员聘用，新进人员公开招聘、择优聘用，未进行全员聘用和公开招聘的扣1分。

查阅改革方案，人事档案及人员招聘记录。

2

23

建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核分配制度

未制定绩效考核方案的不得分；给科室或医务人员下达创收指标的不得分；医务人员收入与药品收入、耗材收入、检查收入挂钩的不得分；人员经费支出占业务支出的比重较上年没有提高的扣2分。内部分配要适当向公益性较强的岗位倾斜，未制定倾斜性分配制度扣1分。

查阅收入分配方案、佐证材料，以及现场核实。

4

24

落实财务管理制度

落实财政部、原卫生部印发的【医院财务制度】（财社[2010]306号）、财政部印发的【医院会计制度】(财社[2010]27号）和中国注册会计师协会印发的【医院财务报表审计指引】(会协[2011]3号）等制度。

查阅医院会计报表等资料

1

25

加强人才培养

制定并实施“基层卫生人才工程”相关实施细则，落实引进人才和外出进修培训人员待遇，没制定细则的扣1分，没落实人员待遇扣2分；当年派出医务人员到市级以上医疗卫生机构进修培训半年以上者占医务人员总数比例≥2%,不达标扣1分。

随机调查询问引进或进修人员待遇落实情况，查阅单位人事档案、工资档案等。

4

26

规范执业行为

考核年度内不得发生出租、承包科室，任用非卫生技术人员从事执业活动，超诊疗科目、技术范围执业等不良执业行为，不达标不得分。

查阅卫生监督执法等部门卷宗档案，现场查看。

3

27

加强信息化建设

信息系统功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，每缺少一方面，扣0.2分。

现场查看

1

五、      满意度评价     （10分）

28

患者满意度

患者满意度≥95%，每降低1个百分点扣0.2分，扣完为止。

采取门（急）诊患者、住院患者问卷调查和出院患者电话回访等方式，并按照2：2:6的比例确定各人群调查人数，综合评定患者满意度。

4

29

职工满意度

职工满意度≥95%，每降低1个百分点扣0.2分，扣完为止。

按照1:3:6的比例，随机抽取院班子成员、中层干部、职工，进行测评。

3

30

医疗纠纷调解与信访投诉

合理化解医疗纠纷，未建立第三方调节机制的扣1分。医疗纠纷赔付金额占医院总收入的比重较上年有所降低，未降低扣2分。考核期限内被投诉或被媒体曝光的，经查实主要责任在医院的不得分。

根据收集掌握的情况，现场核实。

3

   项目

医院名称

公益性质      得分(20分）

费用控制      得分（35分）

服务质量效率  得分（20分）

医院管理      得分（15分）

满意度评价

得分（10分）

综合评定得分（按百分制）