各乡镇人民政府、街区办事处，市政府各部门：

为进一步完善全市干部职工医疗保障体系，提高医疗保障水平,减轻大额医疗负担，降低因病致贫风险，根据《南阳市总工会2021年重点实施的“五大行动”和突出办好的“十件实事”》的通知精神，结合我市实际，决定开展“中原医惠保”住院医疗补充保险工作。现将有关事宜通知如下：

―、参保对象

全市机关、事业单位财政全供在职干部职工，由市总工会统一组织，参加“中原医惠保”医疗补充保险。

二、保险期限

2022年3月1日一2023年2月28日。

三、资金筹集                            

保费标准为50周岁（含50周岁）以下每人每年69元；50周岁每人每年169元。由市财政补充工会经费中予以解决。

四、补偿标准

（一）保障总金额300万元。其中：医保目录内住院医疗费用100万元；医保目录外住院医疗费用100万元；院外20种特定药品(哌柏西利胶囊、阿帕他胺片、替雷利珠单抗、达可替尼片、度伐利尤单抗注射液、达雷妥尤单抗注射液、环硅酸锆钠散、帕博利珠单抗注射液、恩美曲妥珠单抗注射液、阿替利珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、注射用维布妥昔单抗、尼洛替尼胶囊、注射用醋酸地加瑞克、甲磺酸艾立布林注射液、注射用盐酸苯达莫司汀、纳武利尤单抗注射液、普乐沙福注射液、甲苯磺酸多纳非尼片、阿基仑赛注射液)费用100万元，并可在理赔材料审核完毕后，依申请进行药品配送。

（二）免赔及报销比例。在医保目录内的住院医疗费用免赔2万元后，报销90%；在医保目录外的住院医疗费用免赔2万元后，报销50%；院外特定高额药品费用报销80%。

（三）以下四类既往症疾病或其并发症导致的医疗费用不予报销：1.肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；2.肝肾疾病：肝衰竭、肝硬化、肾功能不全；3.心脑血管疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血)；4.肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

五、有关要求

（一）统一思想，提高认识。开展“中原医惠保”住院医疗补充保险，是完善干部职工医疗保障体系，提高医疗保障水平的重要举措和有益补充。各单位要高度重视，认真做好政策宣传和组织实施，确保广大干部职工及早享受政策红利。

（二）迅速组织，积极参保。各单位要迅速行动，确保2022年1月25日前，将参保人员信息汇总完毕；2022年1月30日前，将保费足额缴纳至中原农险账户。

（三）优化服务，快速结报。中原农险邓州市支公司要提高服务能力和水平，在中原农险邓州市支公司柜台设立专岗,解答政策，受理报销资料。

2022年1月19日