邓政〔2017〕37号

邓州市人民政府

关于印发邓州市健康扶贫工作方案的通知

各乡镇人民政府、街区办事处，市政府相关部门：

《邓州市健康扶贫工作方案》已经市政府研究同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

2017年6月18日

邓州市健康扶贫工作方案

为全面贯彻落实《中共河南省委河南省人民政府关于打赢脱贫攻坚战的实施意见》（豫发〔2016〕5号）精神，做好全市医疗卫生精准扶贫精准脱贫工作，保障贫困人口平等享有基本医疗卫生服务，根据《河南省医疗卫生脱贫专项方案》和《中共邓州市委办公室邓州市人民政府办公室关于成立邓州市脱贫攻坚专项工作组的通知》（邓办〔2017〕32号）要求，结合我市工作实际，制定本方案。

一、指导思想

认真贯彻中央关于精准扶贫、精准脱贫的基本方略，全面落实省委、省政府和市委、市政府脱贫攻坚决策部署，坚持以农村为重点、预防为主、中西医并重的医疗卫生工作方针，精准实施健康扶贫工程，大幅减轻困难群众医疗费用负担，确保全市贫困人口平等享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，有效解决因病致贫和因病返贫问题。

二、主要目标

通过实施健康扶贫工程，实现三大目标：对贫困人口实行倾斜政策，进一步提高医疗保障水平，切实减轻就医费用负担，实现“看得起病”的目标；持续优化医疗资源布局，引导优势资源下沉，有效提升农村医疗卫生服务能力，方便群众就地就近看病就医，力争达到“小病不出乡、大病不出县”，实现“看的好病”的目标；加快提升公共卫生服务能力，深入开展爱国卫生运动，加强健康教育工作，提高农村群众防病意识和健康素养，实现“少生病”的目标。

三、重点任务

（一）健全医疗救治和保障体系

1.对大病贫困患者实行分类救治。对全市建档立卡的贫困人口患有食管癌、结肠癌、胃癌、直肠癌、终末期肾病等大病患者，按照“三定两加强”原则（确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，加强医疗质量管理、加强责任落实），分病种、分批次进行集中救治。

2.实行住院费用“一站式”结算。贫困患者在市域内医疗机构住院免收住院押金，实行先诊疗、后结算。全市各级医疗机构要对参加城乡居民医保的贫困患者住院费用实行“一站式”结算，贫困患者只需在出院时支付由个人自付的医疗费用，医保补偿费用由医疗机构先行垫付，后由医保经办机构、大病保险承办机构对医疗机构结算。

3.推行困难群众大病补充医疗保险制度。按照省、市财政补贴标准，对全市贫困人口全部纳入大病补充医疗保险范围。医保经办机构与承办商业保险机构建立联合办公机制，在服务大厅设立大病补充保险服务窗口，困难群众住院费用经基本医保和大病保险报销后，再由补充医疗保险基金按一定比例进行再次补偿。

4.落实医保支付方式改革。落实医保支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。实行总额预付控制，持续推进按病种、按床日、按人头等付费方式改革，市级综合医院实行按病种付费病种不低于100种，乡镇卫生院实行按病种付费病种不低于50种，并逐步扩大病种范围；继续实施日间门诊手术，增加病种数，扩大覆盖范围。

（二）改善医疗条件，提升服务能力

1.推进村卫生室标准化建设。对尚未达标的村卫生室，采取村医自筹资金、所在辖区乡镇卫生院给予适当资金支持、政府财政补贴的办法进行达标建设。对未达标的村卫生室由市财政给予每家2万元的补贴。对缺乏合格乡村医生的贫困村卫生室，所在辖区乡镇卫生院应派驻至少1名执业医师或执业助理医师。确保2018年6月底前全市所有贫困村卫生室实现标准化建设和规范化运行，到2020年全市村卫生室全部实现标准化建设。

2.加强基层卫生人才队伍建设。加大对农村订单定向医学生培养，认真落实优惠政策，引导广大医学毕业生回到基层服务群众；继续公开引进医学专业技术人才充实到乡镇卫生院，壮大基层医疗卫生人才队伍；积极开展对乡村医生规范化业务培训，每年对全市所有乡村医生至少培训1次，所有贫困村乡村医生培训次数不低于2次，保障每个村卫生室均有一名合格乡村医生。

3.注重发挥中医诊疗特色优势。加强对已建成的7个“仲景国医堂”监管、指导，2017年再完成15个乡镇卫生院“仲景国医堂”建设，并开展“仲景国医堂”评星晋级活动，不断提高服务能力；依托村卫生室在村级创建100所左右的“中医特色服务机构”，对贫困村优先纳入创建范围，并增配设备和中医从业人员；对贫困村的乡村医生免费进行中医药适宜技术培训，进一步提升村医的中医诊疗能力和水平，让中医“简、便、验、廉”的优势在农村充分发挥。

（三）着力提高公共卫生服务水平

1.对贫困人口优先提供基本公共卫生服务。对贫困家庭优先开展健康签约服务，特别是以老年人、孕产妇、儿童、残疾人和严重精神障碍患者为重点，进一步完善贫困居民健康档案，并对贫困居民档案进行标记。实施贫困人口免费健康教育和定期随访，对特殊贫困人口体检除一般体格检查外，增设血尿常规、心电、超声、肝功肾功、血脂、血糖等辅助检查。

2.扎实开展妇幼健康项目。认真落实农村孕产妇住院分娩补助、免费孕前优生健康检查、农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目、全过程的孕产期保健服务和计划生育四项手术等；2017年完成对20000名农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查，贫困家庭的妇女确保全部筛查，对检查中发现疑似和确诊病例均实行追踪随访，全程指导、帮助治疗；大力宣传新生儿“两病”免费筛查，确定定点医院认真组织实施，争取全市新生儿全部接受“两病”免费筛查。

3.落实国家特定传染病免费治疗政策。积极开展贫困人口艾滋病免费检测、免费抗病毒治疗、免费母婴阻断治疗；对患肺结核的贫困人口免费进行抗痨药物治疗；同时加强对农村传染病、地方病、慢性病等防治工作。

4.在农村深入开展爱国卫生运动。以在农村创建省级、市级卫生村（社区）为载体，大力开展乡村环境卫生整洁行动，以贫困村为重点深入实施，使农村群众养成良好的卫生习惯，获得干净、整洁的生活环境。

5.强化农村群众健康教育。以基本公共卫生服务、健康义诊、健康大讲堂为基本依托，积极运用网络、电视等，密切部门与乡镇党委政府、村支两委协作，开展多层次、全方位的健康教育，广泛宣传居民健康素养基本知识，提高农村群众防病意识，培育良好的健康生活方式，降低疾病发生率。

6.加强计划生育服务管理。继续落实计划生育奖励扶助制度和特殊困难家庭扶助制度；扎实做好农村避孕知识宣传和避孕药具发放工作；对农村已婚育龄妇女特别是贫困家庭已生育二孩的育龄妇女进行生育监控，加强跟踪服务管理，减少意外妊娠和政策外生育多孩。

四、组织实施

（一）加强组织领导。市政府成立邓州市健康扶贫工作领导小组，统一领导和协调推进健康扶贫工作。市卫计委具体承担健康扶贫各项目标任务的落实；发展改革部门负责争取中央和省级预算内基本建设资金，用于支持医疗卫生服务体系建设项目；财政部门负责按照政府卫生投入和健康扶贫政策统筹安排相关经费，落实健康扶贫项目资金；民政部门负责落实重点救助对象；有关乡镇（街区）和相关部门要加强沟通、密切配合，积极协调推进，合力实现健康扶贫取得实效。

（二）营造良好氛围。加大对健康扶贫工作的宣传力度，使农村居民尤其是农村贫困人口充分了解健康扶贫工作的重大意义、主要政策，充分调动贫困人口主动参与、社会各界共同支持健康扶贫的积极性、主动性，为健康扶贫工作顺利开展营造良好的舆论氛围和社会环境。

（三）定期督导考核。加大对健康扶贫工作的组织实施和监督检查力度，建立完善的健康扶贫工作经常性监测评价和考核机制，定期考核评估，狠抓任务落实；要认真总结经验，及时发现问题，研究解决对策，强力推进实施，确保健康扶贫工作取得实效。

附件：邓州市健康扶贫工作领导小组名单

附  件

邓州市健康扶贫工作领导小组名单

组  长：王彩霞（市政府副市长）

副组长：吴玉先（市卫计委主任）

成  员：刘  宇（市卫计委党组副书记）

　　　　孙德晓（市发改委副主任）

张英阁（市人社局党组副书记）

郝  雷（市民政局党组成员、低保中心主任）

孙保勤（市教体局副局长）

李成伟（市残联副理事长）

杜  伟（市财政局副局长）

贾守俊（市扶贫办副主任）

各乡镇分管副职

市健康扶贫工作领导小组下设办公室，办公室设在市卫计委，市卫计委主任吴玉先兼任办公室主任。同时设立工作专班，由市卫计委党组副书记刘宇具体负责，并明确2-3人专职负责医疗卫生扶贫工作。市卫计委党组副书记刘宇同时兼任市健康扶贫工作领导小组办公室副主任。